بررسی اختلال ارتباطی

بررسی اختلال ارتباطی

یکی از شایع ترین اختلالات رفتاری به ویژه در کودکان، اختلال ارتباطی است که باعث ایجاد مشکل در روند صحیح صحبت کردن و گوش دادن به افراد می شود. اختلالات ارتباطی به اختلالاتی اطلاق می شود که بر توانایی افراد در درک، دریافت، پردازش و درک کلمات یا نمادهای لازم برای برقراری ارتباط تأثیر می گذارد.

درمان اختلالات ارتباطی مبتنی بر دارو درمانی و غیره نیست، جنبه آموزشی دارد و بر اساس توانایی بیمار، او را به غلبه بر ناتوانی و آسانی درمان می رساند. هدف این مقاله بررسی انواع اختلالات ارتباطی، درمان، پیشگیری و چندین مورد مرتبط دیگر است.

اختلالات ارتباطی چیست؟

اختلال ارتباطی (Communication disorder)  می تواند بر نحوه دریافت، ارسال، پردازش و درک مفاهیم توسط شخص تأثیر بگذارد. اختلالات ارتباطی (CD) با مشکلات گفتاری، زبانی، کلامی و ارتباط غیرکلامی مرتبط است. این اختلالات شامل اختلال در درک زبان، گفتار، نشانه های اجتماعی، حالات چهره، ژست ها یا آگاهی عاطفی است.

CD یک اختلال عصبی است که تأثیراتی بر رفتار، تعاملات اجتماعی و کیفیت زندگی فرد دارد. اختلالات زبان و گفتار در کودکان، مهارت های ارتباطی شامل دو جزء اصلی سازماندهی یا رمزگذاری افکار خود به شکل ها و نمادهای زبانی، و درک یا تجزیه و تحلیل معنای کلمات بیان شده توسط دیگران است.

 اختلال در گفتار به طور خاص به صدای تولید شده توسط دهان اشاره دارد. به عنوان مثال، افرادی که هنگام صحبت کلمات را به درستی تلفظ نمی کنند یا در ساختار جملات خود مشکل دارند، ممکن است یک یا چند نمونه از اختلالات ارتباطی را با هم تجربه کنند. به دلیل شرایط سلامتی، این احتمال وجود دارد که کودکان در مراحل اولیه رشد یا در سنین بالاتر دچار اختلالات ارتباطی شوند.

انواع اختلال ارتباطی

اختلال ارتباطی بر اساس شدت و نوع مشخص می شود و دارای انواع مختلفی است که در این بخش به بررسی آن ها می پردازیم.

• اختلال ارتباط اجتماعی

اختلال ارتباط اجتماعی ( Social Communication Disorder ) یا اختلال ارتباط عملکردی (SCD) شامل اختلالات ارتباط کلامی و غیرکلامی است که به ویژه در تعاملات اجتماعی باعث ایجاد مشکلاتی می شود. اختلال ارتباطی اجتماعی یک حالت ناتوانی است که در آن فرد دچار مشکلاتی در برقراری و حفظ روابط اجتماعی با دیگران می‌شود.

 این مشکلات ممکن است شامل عدم توانایی به اشتراک گذاشتن احساسات و ایده‌ها، عدم کنترل احساسات، ناتوانی در تشخیص احساسات دیگران، پرخاشگری و خشونت، اضطراب اجتماعی، ترس از برقراری روابط نزدیک و غیره باشد.

این اختلال می‌تواند برای فرد و برای روابط او با دیگران آسیب‌های جدی ایجاد کند و ممکن است باعث کاهش کیفیت زندگی و اختلالات روانی شود. لذا درمان اختلال ارتباط اجتماعی بسیار مهم است و باید به صورت فردی یا با کمک یک متخصص روان‌شناسی درمان شود.

• اختلال ارتباطی زبان

اختلال ارتباطی زبان (Language Disorder) شامل مشکلاتی در یادگیری و استفاده از زبان به روش های مختلف مانند صحبت کردن، نوشتن یا زبان اشاره است.بسیاری از بزرگسالان به دلیل سکته مغزی، آسیب به سر، زوال عقل یا سرطان، مشکلات زبانی دارند. مشکلات زبانی نیز در بزرگسالان به دلیل اوتیسم دوران کودکی، کم شنوایی و سایر اختلالات مغزی مادرزادی یا اکتسابی دیده می شود.

  اختلال زبان استفاده یا درک مهارت های کلامی یا نوشتاری را برای فرد دشوار می کند. این اختلال از اختلالات گفتاری متمایز است و به زبان بیانی و دریافتی فرد اطلاق می شود. همچنین اختلالات زبان به شکل، محتوا یا عملکرد زبان مربوط می شود.

• اختلال ارتباطی در گفتار و صدا

اختلال گفتار یک مشکل دائمی در بازتولید صداهای گفتاری و دشواری در تلفظ روان کلمات است. این اختلال در ایجاد ارتباط موثر و درک اهمیت خود برای دیگران مشکل ایجاد می کند. برای تشخیص این اختلال، علائم باید در عملکرد اجتماعی، تحصیلی یا شغلی مشکلاتی ایجاد کرده باشند.

این اختلال ناشی از ناهنجاری در صدا است که برای سن و جنسیت فرد مناسب نیست. این اختلال همچنین ممکن است به صورت صدای بلند، حجم صدا یا طول غیر طبیعی گفتار ظاهر شود.

• اختلال ارتباطی طیف اوتیسم

اختلال طیف اوتیسم یا اختلال ارتباطی اوتیسمی، به مجموعه‌ای از اختلالات توسعه‌ای در حوزه‌های اجتماعی، زبانی و رفتاری اطلاق می‌شود که قبلا به صورت جداگانه شناخته می‌شدند، اما اکنون به عنوان یک مجموعه از اختلالات با نام طیف اوتیسم  شناخته می‌شوند.

این اختلالات برای فرد مبتلا به آنها نقص در تفاهم ارتباطات اجتماعی، محدودیت در توانایی برقراری ارتباطات غیرکلامی و تأخیر در زبان و گفتار همراه با رفتارهای تکراری و عجیب و غریب است.

میزان شدت اختلال طیف اوتیسم در هر فرد می‌تواند متفاوت باشد و به عنوان یک طیف از اختلالات شناخته می‌شود، به این معنی که فردی با اختلال طیف اوتیسم ممکن است به صورت چشمگیری در بخش‌های مختلف این طیف تفاوت داشته باشد. این اختلافات شامل میزان تأخیر در زبان، میزان اختلال در ارتباط با دیگران، شدت رفتارهای تکراری و غیره می‌شود.

اختلالات ارتباطی با سایر اختلالات عصبی مرتبط هستند یا با آنها همپوشانی دارند. به عنوان مثال، افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) و افراد مبتلا به اختلالات ارتباط اجتماعی (ASD) مشکلات مشترکی در ارتباطات اجتماعی دارند. با این حال، برای تأیید تشخیص، علائم دیگری باید بر اساس معیارهای تشخیصی ASD وجود داشته باشد.

• اختلال روانی کلامی با شروع دوران کودکی
  
  اختلال گفتاری دوران کودکی که به لکنت نیز معروف است، زمانی رخ می دهد که گفتار کودک دارای اختلال شناختی و الگوی گفتاری طبیعی باشد. این نوع اختلال ارتباطی با علائمی مانند گفتار قطع شده (  بلوک گفتار)، گسترش صدا و تکرار صداها یا هجاها شروع می شود.
  این اختلال باعث اضطراب یا محدودیت در فعالیت های اجتماعی، تحصیلی یا کاری می شود. اگرچه مشکلات گفتاری ممکن است در بزرگسالی ایجاد شود، اما برای این اختلال خاص، شروع باید در مراحل اولیه رشد باشد و نتیجه یک بیماری یا مشکل عصبی نباشد.
• اختلالات در روان صحبت کردن
  
  اختلالات روانی در حضور اختلالات ژنتیکی یا فیزیولوژیکی عصبی مشاهده می شود. این نوع اختلال ارتباطی جریان مکالمه او را مختل می کند و به صورت لکنت، سردرگمی یا ریتم غیرعادی صداها و سرعت ظاهر می شود.
  
  علائم اختلال ارتباطی به نوع و علت اختلال بستگی دارد که شامل موارد زیر است:
           
  علائم اختلال ارتباطی شامل موارد زیر می شوند:
• صوت های تکراری
• استفاده از کلمات نامناسب
• ناتوانی در برقراری ارتباط  
• ناتوانی در درک پیام
• مشکل در فهم عواطف و احساسات دیگران و بیان احساسات خود
• تکرار عملیات و رفتارهای خاص
• مشکل در ارتباط چشمی
• مشکل در تفسیر زبان بدن
• مشکل در توجه به دیگران و قابلیت توجه برای مدت طولانی
• مشکل در پردازش اطلاعات حسی

تشخیص اختلال ارتباطی

• معاینه فیزیکی کامل
• تست های روان سنجی برای مهارت های استدلال و استدلال
• آزمون های زبان و گفتار
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• اسکن توموگرافی کامپیوتری
• معاینه روانپزشکی

اختلال ارتباطی در کودکان

اختلال ارتباطی در کودکان یک مشکل رفتاری و شناختی است که به علت ناتوانی در برقراری و حفظ ارتباط با دیگران ، مشکلاتی در ارتباط با خانواده ، همسالان و دیگران بروز می‌دهد. این مشکل معمولا در سنین پیش دبستانی شروع می‌شود و ممکن است باعث تأخیر در توسعه زبانی، اجتماعی و شناختی کودک شود.

برای کودکان، رشد و تکامل زبان و گفتار تأثیر عمده ای بر سایر جنبه های رشد آنها دارد. به عنوان مثال، مهارت های گفتاری و زبانی مناسب و مؤثر کودک، او را قادر می سازد در زمینه های بازی، تعامل با همسالان، پیشرفت تحصیلی، دانش عمومی و رشد رفتاری و عاطفی رشد کند.

تأخیر گفتار یکی از شایع ترین تأخیرهای رشدی در اوایل دوران کودکی است که تقریبا 7 درصد از کودکان 5 ساله را تحت تأثیر قرار می دهد. بروز اختلالات گفتاری در کودکان پیش دبستانی بیشتر از کودکان سنین مدرسه است. نوزادان بین 12 تا 18 ماهگی، شروع به استفاده از کلمات می کنند.

آنها همچنین در سنین بسیار پایین یاد می گیرند که کلمات، لحن صدا، حالات چهره و زبان بدن دیگران بخشی از فرآیند پیام رسانی است. اما برخی از کودکان به راحتی شروع به صحبت نمی کنند. گاهی اوقات یادگیری معنای کلمات و حالات چهره و بدن برای آنها آسان نیست. این مشکل نمونه ای از اختلال ارتباطی در کودک است.

علایم اختلال ارتباطی در کودکان

علائم اختلال ارتباطی در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عدم تمایل کودک به برقراری ارتباط با کودکان دیگر
• نداشتن توانایی در فهمیدن عواطف و نیازهای دیگران
• نداشتن توانایی در برقراری ارتباط چشمی و بصری با دیگران
• مشکلات در تعامل با همسالان
• مشکلات در بیان خود و درک گفتار دیگران

انواع اختلالات ارتباطی در کودکان

اختلال ارتباطی در کودکان به دو دسته تقسیم می شود.
1) اختلال ارتباطی زبانی

اختلال زبان ناشی از فقدان مهارت‌های درک و تولید بیانی و دریافتی است که در نتیجه یادگیری و استفاده از زبان به طرق مختلف از جمله زبان گفتاری و نوشتاری با مشکل مواجه می‌شود.

این اختلالات شامل کمبود واژگان، محدودیت در توانایی ساخت جملات با استفاده از قواعد دستوری و اختلال گفتار به دلیل مشکل در استفاده از واژگان برای اتصال جملات به روش توصیفی است.

2) اختلال ارتباطی گفتاری

اختلالات گفتاری کودکان شامل مشکلاتی هستند که در فرآیند صحبت کردن و تلفظ کلمات به وجود می آیند. برخی از این اختلالات عبارتند از:

1. ناتوانی در تولید صداهایی خاص مانند: تلفظ “س” و “ش”.
2. برخی کودکان ممکن است ناتوان در تولید کلمات باشند، به عنوان مثال در استفاده از کلمات مناسب در جملات.
3.  برخی کودکان ممکن است ناتوان در ترکیب کلمات به جملات باشند، به عنوان مثال ناتوانی در استفاده از افعال و فعل‌های کمکی.
4. برخی کودکان ممکن است ناتوان در درک زبان باشند، به عنوان مثال درک نکردن و نفهمیدن دستورات ساده یا قابل فهم در جملات.

این اختلالات بطور معمول در دو تا شش سالگی شروع می‌شوند و در صورت عدم تلاش برای درمان، می‌توانند تأخیر در پیشرفت زبانی کودک را به همراه داشته باشند. بنابراین، در صورتی که چنین علائمی در کودک خود مشاهده کردید، بهتر است با یک متخصص گفتار در مورد آن مشورت کنید.

درمان اختلال ارتباطی

 در صورتی که بیماری جسمی وجود دارد که باعث مشکلات ارتباطی شده است، این بیماری‌ها باید در ابتدا درمان شوند. به عنوان مثال، در صورت وجود مشکلات شنوایی، ممکن است نیاز به استفاده از سمعک یا دستگاه شنوایی باشد.

برای درمان اختلالات ارتباطی، می‌توان از روش‌های تمرینی و ترکیبی استفاده کرد. این روش‌ها شامل موارد زیر می شوند:

1. تمرین‌های گفتاری و حرکتی

 این تمرین ها شامل تمرین های حرکتی بدن، تمرین های گفتاری و کار با مواد آموزشی مانند کتاب‌های تمرین گفتاری و نرم‌افزارهای آموزشی هستند.

2. مشاوره خانواده

 خانواده باید به عنوان یک محیط پشتیبانی برای کودک خود در زمینه توسعه گفتاری و زبانی فعالیت کند. به عنوان مثال، خانواده می‌تواند با استفاده از بازی‌های آموزشی و فعالیت‌های گفتاری داخل خانه، کودکان را در توسعه زبان و گفتاری پشتیبانی کند.

۳. درمان روانپزشکی

در بعضی موارد، اختلالات ارتباطی ممکن است ناشی از مشکلات روانی و روانشناختی باشند، در این صورت،کودک  نیاز به مشاوره و درمان روانپزشکی دارد.

در کل، درمان اختلالات ارتباطی به شدت و نوع اختلال بستگی دارد و باید توسط یک متخصص گفتار پزشکی و یا روانپزشک مورد بررسی قرار گیرد.

اختلالات ارتباطی در کودکان استثنایی

اختلال ارتباطی در کودکان استثنایی شامل اختلال طیف اوتیسم، اختلال نقص توجه یا پیش فعالی، اختلال کمبود توجه و هیپراکتیویتی و اختلال یادگیری می‌شوند.

اختلال طیف اوتیسم

 این اختلال ارتباطی برای کودکان شدت بیش تری دارد. علائم این اختلال شامل مشکلات در ارتباط دیداری-شنیداری، تعامل اجتماعی و تکراری بودن رفتارها و فعالیت‌ها می‌باشد.

اختلال نقص توجه یا پیش فعالی

 این اختلال برای کودکان بسیار شایع است و ممکن است باعث مشکلاتی در تمام جوانب زندگی او شود. این اختلال شامل مشکلاتی در توجه به وظایف مختلف، حرکات بیش فعالانه و بی‌رویه، و مشکلات در سازماندهی و برنامه‌ریزی است.

اختلال کمبود توجه و هیپراکتیویتی

 این اختلال شامل کمبود توجه، فراموشی، سازماندهی نامناسب، حرکات بیش فعالانه و بی‌رویه و نارضایتی شدید می‌باشد.

اختلال یادگیری

 این اختلال شامل مشکلاتی در یادگیری مهارت های زبانی، ریاضی و مشکلاتی در حافظه فرد می‌باشد.

درمان این اختلالات بستگی به نوع و شدت آن‌ها دارد. در بسیاری از موارد، درمان این اختلالات شامل مشاوره پزشکی، درمان دارویی، تمرین‌های گفتاری و حرکتی و همچنین شرکت در برنامه‌های آموزشی و پشتیبانی خانواده است.

علت اختلالات گفتاری در کودکان استثنایی

افراد مبتلا به اختلالات زبانی به طور معمول در ساخت صدا یا تلفظ کلمات مشکلی ندارند، اما مشکل آنها درک زبان و قوانین و فرآیندهای آن است. این عارضه به طور کلی شامل مشکلات مربوط به استفاده صحیح از قواعد زبان و ساخت جملات با ساختار مناسب است.

اختلال ارتباطی گفتاری در کودکان استثنایی ممکن است به دلایل مختلفی مانند مشکلات شنوایی، مشکلات فیزیکی، مشکلات شناختی و عدم تمرین کافی ایجاد شود. 

علائم اختلال گفتار در کودکان استثنایی

• نمی توانند بفهمند دیگران چه می گویند
• درک ضعیف بدن و حالات چهره
• عدم درک مفاهیم و ایده ها
• مشکل در درک آنچه می خواند
• مشکل در یادگیری کلمات جدید
• پاسخگویی به سوالات
• عدم رعایت دستورالعمل ها
• اختلال در شناخت و درک اشیاء

دلایل اختلالات گفتاری در کودکان استثنایی

علت اختلال ارتباطی گفتاری در کودکان استثنایی ممکن است مختلف باشد. برخی از علل ممکن شامل علائم زیر هستند:

• عوامل وراثتی  

برخی از اختلالات زبانی و گفتاری از عوامل وراثتی ناشی می‌شوند.

• مسائل سلامت جسمی

برخی از اختلالات گفتاری ممکن است ناشی از مشکلات جسمی باشند، مانند مشکلات شنوایی، مشکلات حرکتی دهان و صورت، فشار بالای خون و یا کمبود غذایی.

• مشکلات روانی

 برخی از اختلالات گفتاری ممکن است ناشی از مشکلات روانی باشند، مانند اضطراب، استرس و افسردگی.

•  کمبود تمرین

برخی از کودکان به دلیل کمبود تمرین در زمینه گفتاری و زبانی، مشکلاتی در این زمینه دارند.

•  محیط خانوادگی

محیط خانوادگی کودک نیز ممکن است بر روی توسعه گفتاری و زبانی او تأثیر داشته باشد. به عنوان مثال، محدودیت‌های زبانی در خانواده یا فرآیندهای بیش از حد برانگیخته‌کننده در خانواده ممکن است منجر به مشکلاتی در گفتار و زبان کودکان شود.

در هر صورت، برای تشخیص دقیق علت اختلالات گفتاری در کودکان استثنایی، بهتر است با یک پزشک گفتارپزشکی مشورت کنید. این پزشک می‌تواند مشکلات زبانی و گفتاری را تشخیص دهد و درمان مناسب را پیشنهاد دهد.

درمان اختلال ارتباطی در کودکان استثنایی

درمان اختلالات زبانی در کودکان استثنایی

اختلالات زبانی در کودکان استثنایی به دلیل مشکلاتی مانند اختلالات گفتاری و زبانی، ناتوانی در فهمیدن و استفاده از زبان، اختلالات خواندن و نوشتن، اختلالات تلفظ و غیره رخ می‌دهند. برای درمان این اختلالات، نیاز به ارائه برنامه‌های درمانی مناسب با توجه به نوع اختلال و وضعیت کودک داریم.

برنامه‌های درمانی می‌توانند شامل جلسات حضوری با متخصصین زبان‌شناسی، مشاوره از راه دور با استفاده از فناوری‌های ارتباطی، فعالیت‌های تقویت زبانی در خانه و محیط آموزشی  باشند. درمان اختلالات زبانی در کودکان استثنایی باید با توجه به نوع اختلال، سن و قابلیت‌های کودک صورت گیرد.

برای مثال، درمان اختلالات گفتاری و تلفظ با استفاده از تمرینات تلفظی، حرکت‌های دهانی و زبانی، ویدئو‌های آموزشی صورت می‌گیرد. همچنین، برای درمان اختلالات خواندن و نوشتن می‌توان از روش‌هایی مانند تمرین خواندن صوتی و تصویری، فعالیت‌های تقویتی مبتنی بر اصول آموزش خواندن، تمرین‌های نوشتن و موارد دیگر استفاده کرد.

در کل، برای درمان اختلالات زبانی در کودکان استثنایی نیاز به شناسایی دقیق این اختلالات و ارائه برنامه‌های درمانی مناسب با توجه به نوع اختلال و وضعیت کودک داریم.

پیش گیری از اختلال ارتباطی در کودکان

برای جلوگیری از اختلالات ارتباطی روش مشخصی وجود ندارد. دوری از عوامل خطر شناخته شده، مانند عواملی که به مغز آسیب می رسانند، می تواند کمک کننده باشد و خطر سکته مغزی را می توان با داشتن یک سبک زندگی سالم کاهش داد.

بسیاری از اختلالات ارتباطی علت شناخته شده ای ندارند. هنگام مشکوک شدن به مشکلات ارتباطی در کودکان باید در اسرع وقت مشخص شود.

اختلال ارتباطی ممکن است به دلایل مختلفی از جمله نارسایی توجه، نارسایی در دسترس بودن، عدم توانایی در مدیریت احساسات و یا نارسایی در مهارت‌های اجتماعی رخ دهد.

برای پیش گیری از این اختلال، می‌توانید به موارد زیر توجه کنید:

• ارتباط با فرزند

 ارتباط خوب و صمیمانه با فرزندان شما می‌تواند بهبود قابل توجهی در روابط اجتماعی آنها ایجاد کند.

• ایجاد فضای امنیتی

فضایی امن و محافظه کاری در خانه ایجاد کنید تا فرزندان شما حس امنیت بیشتری داشته باشند.

• تقویت مهارت‌های اجتماعی

به فرزندان خود نشان دهید که چگونه در موقعیت‌های اجتماعی مختلف عمل کنند و با دیگران تعامل داشته باشند.

• تشخیص زود هنگام و درمان

 اگر فکر می‌کنید که فرزند شما دچار اختلال ارتباطی است، بهتر است با متخصصین مشاوره یا روان‌شناسان مراجعه کنید تا بهترین راهکار برای درمان این اختلال پیدا کنید.

• محدود کردن زمان استفاده از تکنولوژی

تلاش کنید زمانی که فرزندانتان از تکنولوژی استفاده می‌کنند را محدود کنید و به جای آن، فرصت‌های تعاملی واقعی با آنها بیشتر بدهید.

سخن آخر

اختلال ارتباطی بیشتر کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. پس در صورت مشاهده علائم در کودک بهتر است او را نزد پزشک ببرید و سریعا تحت درمان قرار بگیرید. زیرا اگر این اختلال در کودک شما درمان نشود، بر وضعیت فردی او  تاثیر می گذارد.
مشاوره کودک یکی از موضوعات مهم در تمرکز بر اختلالات روانی کودکان، مشکلات مدرسه، شیوه های فرزندپروری، تربیت جنسی و غیره است. پدر و مادر کودک یا مربیانی  که قادر به تشخیص مشکلات ارتباطی کودک هستند ، می توانند در مرکز مشاوره کودک از روش های درمانی اختلال ارتباطی آگاه شوند.