روش های مختلفی برای درمان بیش فعالی وجود دارد. این موارد شامل مشاوره والدین، حمایت در مدرسه، رفتار درمانی و دارو است. اینکه کدام کمک ها منطقی هستند، در درجه اول به شدت بیش فعالی بستگی دارد. تشخیص دقیق برای تشخیص کودکان مشکل دار، کم چالش یا آسیب دیده از مبتلایان به ADHD بسیار مهم است. کودکان و نوجوانان مبتلا به ADHD بسیار بی توجه، بیش فعال یا تکانشگرتر از آن چیزی هستند که برای سن آن ها انتظار می رود. رفتار آنها می تواند منجر به درگیری در خانواده و مشکلات در مدرسه شود. با این حال، بین مشکلات رفتاری خفیف و تظاهرات مختلف بیش فعالی یک انتقال آرام وجود دارد.
علاوه بر این، باید روشن شود که آیا ممکن است مشکلاتی در خانواده وجود داشته باشد. هر چه کودک کوچک تر باشد، رفتار ناپخته و تکانشی بیشتر برای سن مناسب است. بنابراین این امر “عادی” است.
در برخی از کودکان، بیش فعالی عمدتاً از طریق بی توجهی ظاهر می شود. سایر کودکان بیشتر احتمال دارد بیش فعال یا تکانشی باشند. درمانهای موجود بستگی به این دارد که آیا کودک بیتوجهتر است یا بیشفعال، سن او، و اینکه آیا احتمال بیشتری دارد که مشکلات رفتاری در خانواده یا مدرسه داشته باشد.
ADHD نباید قبل از سه تا چهار سالگی تشخیص داده شود. درمان های ممکن شامل آموزش در مورد بیماری، آموزش والدین – مربیگری والدین، همکاری فشرده با مدرسه، دارو درمانی و روان درمانی است.
دارو به ویژه برای کودکان مبتلا به بیش فعالی شدید مناسب است. به عنوان یک قاعده، آنها ممکن است فقط توسط متخصصان پزشکی کودک و نوجوان یا روانپزشکی تجویز شوند. این داروها برای کودکان بالای شش سال تایید شده است. در سنین پیش دبستانی فقط در موارد استثنایی استفاده می شود.
داروی بیش فعالی همیشه باید به عنوان بخشی از یک درمان جامع که شامل اقدامات آموزشی، اجتماعی و روان درمانی است استفاده شود. این به این دلیل است که اگرچه داروها می توانند علائم ADHD را تسکین دهند، اما لزوماً سایر مشکلات مرتبط با ADHD را حل نمی کنند. علاوه بر این، داروها فقط تا زمانی که مصرف شوند اثر میگذارند و به همه کودکان کمک نمیکنند.
بیش فعالی چگونه در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود؟
بررسی تاریخچه پزشکی و بحث مفصل در ابتدای تشخیص است. پزشک معاینه فیزیکی نیز انجام خواهد داد. سایر علل علائم را باید رد کرد (مانند پرکاری تیروئید، اختلالات خواب، مشکلات بینایی یا شنوایی، سایر اختلالات روانی یا عصبی). علاوه بر این، مشخص می شود که آیا بیماری وجود دارد یا خیر.
تشخیص بالینی – روانشناختی نیز می تواند در این تشخیص کمک کننده باشد. آزمون ها انجام و پرسشنامه ها پر می شود. گنجاندن محیط اجتماعی گسترده تر کودکان (به عنوان مثال از مدرسه) در تشخیص می تواند مفید باشد. این برای ارزیابی رفتار از مدرسه یا مهدکودک استفاده می شود.
معیارهای تشخیصی بیش فعالی
بیش فعالی نیاز به تشخیص دقیق دارد. برای تشخیص بیش فعالی باید معیارهای خاصی توسط پزشک معالج رعایت شود. این موارد بر اساس معیارهای طبقه بندی بین المللی بیماری ها هستند. همچنین به تفصیل توضیح می دهد که چگونه بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری می توانند خود را نشان دهند.
بی توجهی
- بسیاری از اشتباهات سهل انگارانه در مدرسه، آموزش یا سایر زندگی روزمره
- گوش دادن سخت است
- مشکل در تمرکز / مشکل در انجام وظیفه
- فعالیت ها اغلب قطع می شوند (مانند تکالیف، بازی ها)
- مشکلات سازمانی در زندگی روزمره
- از دست دادن مکرر اشیاء
- حواس پرتی آسان
- فراموشی در زندگی روزمره
بیش فعالی
- بی قراری مکرر (مثلاً “بی قراری”)،
- بیدار شدن مکرر هنگام نشستن آرام (مثلاً در کلاس)
- داد و بیداد مکرر و بالا رفتن نامناسب از اشیاء در کودکان
- بی قراری مکرر در نوجوانان
- ساکت بودن سخته
- میل بیش از حد برای حرکت.
تکانشگری
- افراد دیگر اغلب قطع می شوند (مثلاً هنگام صحبت یا بازی)
- قبل از اینکه مشخص شود سوال چیست، یک پاسخ قبلا داده شده است
چه معیارهایی برای تشخیص بیش فعالی باید وجود داشته باشد؟
معیارهای زیر تشخیص بیش فعالی را تعریف می کنند:
- حداقل شش نشانه بی توجهی
- حداقل سه علامت بیش فعالی
- نشانه ای از تکانشگری
- این علائم قبلاً قبل از تولد هفتم ظاهر شده اند.
علاوه بر این، معیارهای زیر باید رعایت شود:
- مشکلات رفتاری حداقل به مدت شش ماه
- این رفتار در بیش از یک محیط مشاهده می شود (مانند خانه، مهدکودک، مدرسه)
- زندگی روزمره به شدت توسط این رفتار آسیب می بیند (مانند زندگی خانوادگی، حلقه دوستان، مدرسه)
- سایر بیماری های روانی دلیل این رفتار آشکار نیستند.
تشخیص می تواند برای کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته اند تسکین دهد زیرا اکنون می دانید که در پشت این رفتار آشکار چه چیزی وجود دارد.
پزشک همچنین میتواند اطلاعاتی در مورد سایر گزینههای حمایتی، به عنوان مثال، گروههای خودیاری ارائه دهد.
وقتی رفتار کاملاً قابل توجه یا نیاز به درمان نداشته باشد، تشخیص میتواند دشوار باشد. سپس چندین قرار ملاقات امکان ارزیابی بهتر وضعیت را فراهم می کند. این شامل، برای مثال، تشخیص دقیق رشد کودک یا احتمالاً مشاهده رفتاری است.
یکی دیگر از سیستم های طبقه بندی بین المللی که در سطح بین المللی برای ADHD استفاده می شود اصطلاحاً DSM است.
بیش فعالی در کودکان و نوجوانان چگونه درمان می شود؟
درمان بیش فعالی شامل چندین ستون است که مکمل یکدیگر هستند. گزینه های درمانی عبارتند از:
- آموزش روانی
- آموزش والدین
- اقدامات حمایتی در مهدکودک/مدرسه
- روان درمانی
- درمان بالینی-روانی
- داروها
اقدامات بیشتر: به عنوان مثال، کاردرمانی یا آموزش هدفمند برای ناتوانی های یادگیری.
اگر بیش فعالی شدید نباشد، میتواند به یادگیری نحوه برخورد با بیش فعالی در آموزش والدین و توجه به عادات خوب خواب کودک کمک کند. اگر بیش فعالی قوی تر است و مشکلاتی در مدرسه یا محیط اجتماعی وجود دارد، اقدامات همراه در مدرسه و روان درمانی منطقی است.
استفاده از دارو به دقت سنجیده می شود و فقط در صورت آسیب و رنج قابل توجه توصیه می شود. افراد مبتلا به همراه پزشک تصمیم می گیرند که کدام گزینه های درمانی مناسب هستند. ممکن است نیاز به درمان چندان زیاد نباشد یا درمان جامع تری لازم باشد. عوامل دیگری نیز در انتخاب درمان نقش دارند، مانند اینکه آیا تحصیل در مدرسه تحت تأثیر علائم است یا خیر.
آموزش روانی چه نقشی در درمان بیش فعالی دارد؟
یک اقدام مهم آموزش والدین، خانواده و مراقبان از محیط اجتماعی (مثلاً مهدکودک یا مدرسه) در مورد بیش فعالی است. آموزش در مورد این بیماری، آموزش روانی نامیده می شود و به عنوان مثال در قالب آموزش والدین صورت می گیرد. می تواند بخشی از سایر اقدامات درمانی مختلف باشد.
تربیت والدین چیست؟
در آموزش والدین، والدین بیشتر در مورد چیستی بیش فعالی و تأثیر آن بر بدن و …) و نحوه برخورد با آن بیشتر می آموزند. مثلاً کدام رفتارها را می توان تحت تأثیر قرار داد، کدام یک را کودک می تواند تغییر دهد و کدام را نه. این دانش به تربیت کودک و برخورد با مشکلات کمک می کند. والدین همچنین در مورد اثرات بیش فعالی بر بدن می آموزند – مانند اینکه چگونه برخی از کودکان مبتلا به بیش فعالی نسبت به سایرین نسبت به کمبود خواب حساس تر هستند.
این آموزش از مشکلات ADHD در زندگی روزمره پشتیبانی می کند. به عنوان مثال، زندگی روزمره یک کودک مبتلا به ADHD باید به خوبی ساختار یافته باشد. این امر پیروی از رویه ها را آسان تر می کند.
نکته مهم دیگر این است که چگونه زندگی روزمره را به گونه ای ساختار دهیم که کودک راحت تر به روال های ثابت پایبند باشد. نکاتی در مورد نحوه برخورد با عبور از مرزها و اینکه چگونه می توان از طریق تمجید و سایر پاداش ها به کودک انگیزه داد تا به شیوه ای متناسب با سن خود رفتار کند، ارائه شده است.
نمونه ای از این سیستم های نقطه ای است که در آن کودک می تواند با رعایت قوانینی مانند زمان بازی های رایانه ای، حقوق خاصی به دست آورد.
دوره های آموزشی در زمان های مختلف و در فواصل زمانی متفاوت برگزار می شود. آن ها اغلب شامل چندین قرار ملاقات هستند که 1 تا 2 ساعت طول می کشد. این موارد معمولا به صورت هفتگی و بیشتر در گروه های کوچک برگزار می شوند. همچنین به والدین اجازه می دهد تا با یکدیگر ارتباط برقرار کنند.
تاکنون، تنها چند مطالعه بررسی کرده اند که چنین دوره های آموزشی والدین چقدر مفید هستند. چند مطالعه نشان می دهد که آن ها تأثیر مفیدی بر رفتار کودکان دارند. برخی از والدین نیز آموزش را مایه آرامش می دانند و گزارش می دهند که اعتماد آن ها به مهارت های والدینی تقویت شده است.
دوره های آموزشی والدین، به عنوان مثال، توسط مراکز اجتماعی کودکان SPZs، کلینیک های تخصصی برای پزشکی روان تنی و روان درمانی، و همچنین آموزش درمانی یا شیوه های روان درمانی ارائه می شود.
اقدامات مدرسه
بیش فعالی معمولاً در مدرسه نیز خود را نشان می دهد. برای اینکه درمان به طور کلی موفقیت آمیز باشد، والدین و درمانگران نیز باید با مدرسه یا مهد کودک همکاری کنند. به عنوان مثال، اگر دانش آموزی یک دوره آموزشی در مورد مدیریت بهتر خود را گذرانده باشد، اگر معلم نیز از آن اطلاع داشته باشد مفید است
برخورد با بیش فعالی برای معلمان نیز آسان نیست. آن ها باید به کودک مبتلا به ADHD پاسخ دهند، اما در عین حال رفاه و علایق کودکان دیگر را نیز در نظر بگیرند. اگر ADHD شدید باشد یا چند کودک را در یک کلاس تحت تاثیر قرار دهد، این به راحتی می تواند مشکل ساز شود.
بنابراین مهم است که معلمان و والدین با یکدیگر با درک رفتار کنند و سعی کنند راه حل های مشترک پیدا کنند.
علاوه بر این، راههای مختلفی برای تطبیق شرایط یادگیری وجود دارد تا کودکان مبتلا به بیش فعالی بتوانند بهتر آن را دنبال کنند. این موارد شامل، از جمله، طراحی مجدد کلاس درس است. برای مثال می توانید کودک را طوری بنشینید که معلم دید خوبی نسبت به او داشته باشد و در صورت بی توجهی بتواند واکنش نشان دهد.
علاوه بر این، مکان او باید تا حد امکان کمتر برای حواس پرتی وسوسه شود. بنابراین ممکن است بهتر باشد جداول را به جای گروهی، در ردیف ها مرتب کنید. تمام موادی که استفاده نمی شوند را می توان در کمدها قرار داد.
هنگامی که کار کلاسی نوشته می شود، ممکن است این گزینه نیز وجود داشته باشد که کودک را به طور موقت در یک اتاق جداگانه بدون حواس پرتی قرار دهید.
مهدکودک و مدرسه چگونه می توانند حمایت کنند؟
بیش فعالی معمولاً بر زندگی روزمره در مهدکودک یا مدرسه تأثیر می گذارد. بنابراین، همکاری بین والدین، فرزندان، افراد معالج و مهدکودک یا مدرسه مفید است. برای مثال، شرایط یادگیری را می توان تطبیق داد (مثلاً تمرینات در کلاس).
پیامها و قوانین واضح، ساختار روزانه برنامهریزی شده، اجتناب از غرق شدن یا تحسین موجه گه گاهی نیز مفید هستند. همچنین دوره های آموزشی بیشتری برای مربیان در برخورد با بیش فعالی وجود دارد.
روان درمانی چه نقشی دارد؟
پیش نیاز درمان، تشخیصِ قابل اعتماد است. مهم است که بر اساس معیارهای تشخیصی ADHD ایجاد شده باشد.
پس از مشخص شدن تشخیص، اولین قدم مشاوره با متخصص طب کودک و نوجوان یا روانپزشکی یا روان درمانگر برای کودکان و نوجوانان است. والدین و کودکان گزارش می دهند که چگونه اثرات بیش فعالی را در خانواده و مدرسه تجربه می کنند و چه مشکلاتی در زندگی روزمره وجود دارد. مشارکت دادن والدین یا معلم در گفتگو می تواند مفید باشد.
بسته به اینکه کدام مشکلات در پیش زمینه هستند، درمانگر درمان های مناسب را پیشنهاد می کند. او اغلب آموزش یا مشاوره والدین را در ابتدا توصیه می کند. در صورت بروز مشکلات در مدرسه، همچنین اقداماتی که بر درس و کلاس تأثیر می گذارد.
اگر کودک یا فرد جوانی به شدت بیش فعال یا تکانشی باشد، به سختی بتواند تمرکز کند، رفتار اجتماعی بسیار آشفته نشان دهد یا مشکلات روانشناختی دیگری مانند افسردگی یا اختلالات اضطرابی داشته باشد، دارو یا روان درمانی می تواند مفید باشد.
در سنین پیش دبستانی، معمولاً تمرکز بر توصیه های آموزشی برای والدین، مشارکت کارکنان مهدکودک و بازی درمانی است. در درمان روان درمانی کودکان مدرسه ای مبتلا به ADHD، از جمله اقدامات رفتاردرمانی برای یادگیری نحوه تنظیم بهتر احساسات یا حل مشکلات استفاده می شود.
مدرسه و محیط اجتماعی را شامل می شود. آموزش روانی به منظور ارتقای درک این اختلال است. به عنوان مثال، در گروه درمانی، جوانان می توانند مهارت های اجتماعی خود را در تماس با همسالان نیز بهبود بخشند. خانواده درمانی نیز ممکن است لازم باشد.
چه داروهایی برای بیش فعالی استفاده می شود؟
داروها برای بیش فعالی از سن شش سالگی استفاده می شود. داروی متیل فنیدات رایج ترین دارویی است که برای بیش فعالی استفاده می شود. اگر اثر مورد نظر حاصل نشد، درمان با مواد فعال اتوموکستین، گوانفاسین یا لیسدگزامفتامین نیز می تواند جایگزین باشد.
دگزامفتامین و لیسدگزامفتامین فقط برای استفاده در کودکان و نوجوانانی که قبلاً درمان متیل فنیدیت را امتحان کرده اند تأیید شده است. پزشک تنها زمانی گوانفاسین را تجویز می کند که سایر داروها ناسازگار یا بی اثر باشند.
درمان دارویی با معاینات منظم همراه است. در صورت بروز عوارض جانبی، والدین باید این موضوع را به پزشک معالج اطلاع دهند.
سپس این فرد می تواند با والدین و کودک در مورد اینکه چه تغییراتی در دارو ضروری یا مفید است صحبت کند.
مزایا و معایب مصرف دارو به طور مشترک توسط کودک / نوجوان، والدین و پزشک سنجیده می شود. داروهای ADHD باید به عنوان بخشی از یک درمان جامع استفاده شوند. این بدان معنی است که نه تنها دارو مصرف می شود؛ بلکه اقدامات اجتماعی، روان درمانی و آموزشی همراه انجام می شود. این داروها تا زمانی که مصرف شوند می توانند علائم را تسکین دهند. اما آن ها همه مشکلات مربوط به بیش فعالی را حل نمی کنند.
چه اقدامات دیگری وجود دارد؟
از تکنیک های درمان بالینی-روانی نیز استفاده می شود. با کمک یک کاردرمانگر مهارت های مربوط به حرکت، انجام فعالیت های روزمره یا تبادل اجتماعی بهبود می یابد و اعتماد به نفس تقویت می شود. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ورزش استقامتی برای بیش فعالی مفید است.
با این حال، این هنوز به اندازه کافی از نظر علمی تأیید نشده است. با این حال، والدین و کودکان اغلب ورزش را مفید می دانند. ورزش منظم نیز به طور کلی برای سلامت جسمی و رشد مفید است و بنابراین در هر صورت منطقی است.
سایر مداخلاتی که به طور مداوم با ADHD مرتبط هستند، مانند نوروفیدبک، تغییرات رژیم غذایی / تغذیه، داروهای گیاهی یا مکمل های غذایی، مورد تحقیق قرار نگرفته اند. اسیدهای چرب امگا 3 فقط تأثیر بسیار کمی دارند.
اگر زندگی روزمره دشوار است و کودک بسیار بیش فعال و تکانشی است، اقامت در کلینیک روانپزشکی کودک و نوجوان یا روان تنی کودک و نوجوان می تواند منطقی باشد. در صورت وجود سایر اختلالات روانپزشکی جدی نیز ممکن است بستری شدن در بیمارستان ضروری باشد. توانبخشی نیز می تواند مفید باشد. به طور کلی، درمان متناسب با کودک انجام می شود.
زندگی روزمره با بیش فعالی در دوران کودکی و نوجوانی
زندگی روزمره با بیش فعالی می تواند برای کل خانواده بسیار چالش برانگیز باشد. اغلب در مدرسه درگیری، مشاجره با سایر کودکان یا بستگان وجود دارد. برای خواهر و برادرها هم آسان نیست. البته خود کودکان و جوانان آسیب دیده از رفتار و پیامدهای آن در محیط اجتماعی خود رنج می برند.
قوانین و روال های روشن معمولاً در زندگی روزمره خانوادگی کمک می کند. تبادل در یک گروه خودیاری برای والدین اغلب مفید است. یادآوری اینکه کودک عمداً اینگونه رفتار نمی کند نیز کمک کننده است.
از کی بپرسم؟
اگر مشکوک هستید که فرزندتان از ADHD رنج میبرد، با یک روانپزشک کودک یا یک متخصص اطفال متخصص در روان تنی یا یکی از کلینیکهای سرپایی تخصصی بیش فعالی https://besttherapist تماس بگیرید. سپس این فرد معاینات یا درمان های ضروری بیشتری را آغاز می کند.
هزینه ها چگونه تامین می شود؟
کارت الکترونیکی کلید شخصی شما برای مزایای بیمه درمانی قانونی است. کلیه اقدامات تشخیصی و درمانی لازم و مناسب توسط سازمان تامین اجتماعی مسئول شما انجام می شود. برخی از خدمات ممکن است دارای کسر یا مشارکت در هزینه ها باشند. می توانید اطلاعات دقیق را از سازمان تامین اجتماعی خود دریافت کنید.
ارتباط با ما
با توجه به جدی بودن مشکلاتی اعم از بیش فعالی در کودکان، لازم است به دنبال بهترین متخصص و رواندرمانگر بیش فعالی باشید. گروه پزشکی ویستان مفتخر است که بهترین اساتید روان درمانی را به خدمت والدین گرامی ارائه می دهد. شما می توانید برای ارتباط با ما شماره زیر در تماس باشید.
تلفن تماس: 09123968270
