علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان — بهترین کلینیک تهران

اولین علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان اختلال کمبود توجه و بیش فعالی معمولاً در مهدکودک مشاهده می شود. پس از ثبت نام در مدرسه، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان اغلب حتی واضح تر می شوند. سه علامت اصلی ADHD عبارتند از بی توجهی، بی قراری فیزیکی و تکانشگری.

این موارد در هر فردی خود را به گونه ای متفاوت بیان می کنند. ویژگی های معمولی می تواند به شکل زیر باشد:

• بی توجهی به این معنی است که کودکان و جوانان به سختی می توانند روی یک چیز تمرکز کنند. توجه شما به جلو و عقب می پرد. به دلیل این اختلال توجه و عدم تمرکز، در انجام فعالیت هایی مانند تکالیف مشکل دارند.

گوش دادن در کلاس برایشان مشکل است. آن ها اغلب چیزهایی را فراموش و از دست می دهند و اشتباهات را به شکل بی دقتی انجام می دهند. تمرکز ضعیف می تواند منجر به تصادف در حین بازی شود. اگر بچه ها یا جوانان به چیزی علاقه زیادی داشته باشند، گاهی اوقات می توانند به خوبی روی آن تمرکز کنند و همه چیز را در اطراف خود فراموش کنند.

• به خصوص در دوران کودکی، اغلب یک بی قراری شدید همراه با میل به حرکت وجود دارد. کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی در مدرسه روی صندلی خود جابجا می شوند یا در کلاس قدم می زنند. به پاهایشان و به انگشتانشان ضربه می زنند. کودکان بیش فعال اغلب از روی اشیا حتی در موقعیت های نامناسب بالا می روند.. اختلال بیش فعالی که از بیرون قابل مشاهده است می تواند به بی قراری و بی قراری از نوع درونی تبدیل شود.
  • مبتلایان به ADHD اغلب به صورت تکانشی، بدون فکر و عجولانه عمل می کنند. در طول کلاس، آن ها با هم صحبت می کنند زیرا به سختی منتظر نوبت خود هستند. آن ها جلو می روند و مکالمات را قطع می کنند. در برخی از کودکان، تکانشگری به پرخاشگری تبدیل می شود. زمانی که کودک یا فرد جوان به طور همزمان در معرض تأثیرات بسیاری قرار می گیرد، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان شدید می شوند. علائم می تواند زندگی روزمره را برای افراد مبتلا دشوارتر کند. مبتلایان به ADHD در مدرسه مشکلات بیشتری دارند

آن ها اغلب ناخواسته با رفتار خود توهین می کنند. در نتیجه دوست یابی و ایجاد روابط با بزرگسالان برای آن ها دشوارتر است.. نوجوانان مبتلا به ADHD بیشتر اعتیاد آور و پرخطر هستند. خطر تصادفات رانندگی در آن ها بیشتر است زیرا اغلب در جاده هوشیاری کمتری دارند.

اگر هر سه علامت اصلی – بی توجهی، بی قراری فیزیکی و تکانشگری – به طور مشابه تلفظ شوند، به آن “نوع ترکیبی” نیز می گویند. این مورد برای همه افراد آسیب دیده صدق نمی کند.

 ADHD نوع ADD عمدتاً بی توجه – علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان

نوع عمدتاً بی توجه ADD نامیده می شود. این واژه، مخفف اختلال کمبود توجه است. همان طور که فقدان “بیش فعالی” در نام نشان می دهد، کودکان و نوجوانان مبتلا معمولا تمایل کمی به حرکت و بی قراری فیزیکی دارند. در آن ها اختلال توجه و عدم تمرکز غالب است.

این موارد اغلب دیرتر تشخیص داده می شود (گاهی اوقات اصلاً) زیرا کودکان بسیار کمتر آشکار و یا مزاحم هستند. این گروه از کودکان نسبتاً رویایی و غایب به نظر می رسند. کسانی که تحت تاثیر قرار می گیرند هنوز هم می توانند در زندگی روزمره به دلیل بی توجهی خود مشکلاتی داشته باشند. بنابراین، عدم تمرکز قابل توجه در کودکان و نوجوانان نیز باید روشن شود.

چرا کودکان و نوجوانان دچار ADHD می شوند؟

هیچ علت واحدی برای ADHD در کودکان و نوجوانان وجود ندارد. در عوض، دانشمندان گمان می کنند که بسیاری از عوامل مختلف با هم تعامل دارند و در نتیجه باعث پیشرفت ADHD می شوند.

• به نظر می رسد استعداد ژنتیکی بیشترین تأثیر را دارد. ADHD اغلب در خانواده ها مشاهده می شود. از آن جایی که آگاهی از ADHD در سال های اخیر به طور قابل توجهی افزایش یافته است، این امکان وجود دارد که اعضای خانواده مبتلا قبلاً تشخیص داده نشده باشند.

مطالعات تغییراتی را در انتقال دوپامین و تجزیه سلول‌های عصبی در مغز در افراد مبتلا یافته‌اند که می‌تواند به ایجاد علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان کمک کند.

• عوامل محیطی نیز در این بیماری نقش دارند. وزن کم هنگام تولد، عوارض دوران بارداری یا زایمان، و مصرف الکل یا نیکوتین در دوران بارداری، احتمال ابتلای کودک به ADHD را در طول زمان افزایش می دهد.
• بسیاری از والدین نگران این هستند که تربیت آن ها می تواند علت ADHD فرزندشان باشد. اما اشتباهات تربیتی به تنهایی تقریباً هرگز منجر به ظهور نمی شود. به طور کلی، به نظر می رسد که عوامل اجتماعی به عنوان علت ADHD اهمیت کمی دارند. با این حال، تاریخ را تحت تأثیر قرار می دهند. ساختارهای خانوادگی آشفته می تواند به افزایش علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان کمک کند، زیرا منابع لازم برای مقابله صحیح با ADHD وجود ندارد.

خطر: الکل در دوران بارداری – علل، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان

هر یک چهارم زنان در آلمان، در دوران بارداری الکل مصرف می کند. این شایعه همچنان ادامه دارد که یک لیوان مشروب در دوران بارداری چیز بدی نیست. حداقل 10000 کودکی که سالانه با مشکل الکل به دنیا می آیند خلاف آن را ثابت می کنند.

تشخیص: چه کسانی و چگونه ADHD را در کودکان و نوجوانان تشخیص می دهند؟

اگر والدین علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان را مشاهده کردند، باید با یک متخصص روانپزشکی کودک و نوجوان یا در پزشکی کودک و نوجوان با تجربه در تشخیص ADHD تماس بگیرند. روان درمانگران کودک و نوجوان نیز می توانند ADHD را تشخیص دهند.

کودکان مبتلا به ADHD  تحت هیچ شرایطی نباید نادیده گرفته شوند تا از حمایت بهینه برخوردار شوند. در عین حال باید از تشخیص های نادرست عجولانه پرهیز کرد. بنابراین، کارشناسان مربوطه تشخیص را با دقت انجام می دهند و معیارهای تشخیصی تعیین شده را رعایت می کنند.

بر این اساس، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان سه علامت اصلی (بی قراری، عدم تمرکز، تکانشگری) باید حداقل به مدت شش ماه وجود داشته باشد تا حدی که آن ها را به وضوح از همسالان متمایز کند. علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان در محیط های مختلف رخ می دهد. به طور معمول در مدرسه و در خانه. بسته به طبقه بندی تشخیص، آن ها ابتدا قبل از تولد 7 سالگی یا قبل از تولد 12 سالگی ظاهر می شوند و به طور قابل توجهی زندگی روزمره را مختل می کنند.

بحث های گسترده ای برای بررسی معیارها انجام می شود: هم با خود کودک یا جوان و هم با والدین. در برخی موارد، مراقبان دیگر مانند معلم نیز مصاحبه می شوند. علاوه بر این، مشاهدات رفتاری در موقعیت ها یا تعاملات روزمره می تواند ارزشمند باشد. علاوه بر این، کودک مبتلا به منظور ثبت سطح رشد و رد سایر علل رفتار نشان داده شده مانند اختلالات تیروئید، اختلالات بینایی یا شنوایی، معاینه می شود. معاینات اضافی، مانند گرفتن نمونه خون، نوار قلب یا استخراج امواج مغزی EEG، گاهی اوقات به ویژه برای برنامه ریزی درمان انجام می شود.

آزمایش ها و پرسشنامه ها اغلب برای افراد مبتلا و خانواده هایشان برای ثبت علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان استفاده می شود. علاوه بر آزمایش‌های ویژه ADHD، آزمایش‌های دیگری نیز مهم هستند. به عنوان مثال بررسی اینکه آیا اختلال توجه وجود دارد یا خیر. با این حال، نتایج آزمون ها و پرسشنامه ها هرگز به تنهایی کافی نیست و نمی تواند جایگزین بحث و بررسی متخصصان شود.

بیماری های همراه: کدام بیماری ها اغلب همزمان با ADHD رخ می دهند؟

80 درصد از کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال کم توجهی بیش فعالی نیز بیماری های دیگر یا ناهنجاری های روانپزشکی دارند. اختلالات تیک یا اختلالات رفتار اجتماعی معمولی است. برخی از کودکان ضعف خواندن / املایی یا ضعف ریاضی دارند. نوجوانان مبتلا به ADHD ممکن است بیشتر به اعتیاد یا اختلالات شخصیتی مبتلا شوند.

این اختلالات احتمالاً اغلب در نتیجه ADHD و مشکلات ناشی از آن به وجود می آیند. در عین حال، عواملی که در ایجاد ADHD نقش داشته اند می توانند سایر اختلالات را نیز ترویج دهند.

درمان: ADHD در کودکان و نوجوانان چگونه درمان می شود؟

درمان ADHD از چندین ستون تشکیل شده است. خانواده ها و محیط زیست افراد آسیب دیده باید درگیر شوند. سه رکن مهم عبارتند از: آموزش بیماری (به اصطلاح روان درمانی)، روان درمانی و در برخی موارد درمان با دارو.

درمان ADHD بدون دارو چگونه است؟

آموزش روانی اطلاعاتی در مورد بیماری، علائم، دوره و نحوه برخورد صحیح با ADHD ارائه می دهد. به این ترتیب، افراد آسیب دیده متوجه می شوند که مشکلات آن ها در زندگی روزمره از کجا می آید و می توانند دریابند که منابع و نقاط قوت آن ها کجاست.

به ویژه در مورد کودکان خردسال، آموزش والدین نیز مهم است. گروه های خودیاری برای والدین یا جوانان نیز فرصت خوبی برای تبادل تجارب و راهبردها فراهم می کند.

کودکان و نوجوانان نیز با کمک روان درمانی – عمدتاً رفتاردرمانی شناختی – تکنیک ها و راهکارهای مهمی را می آموزند تا بتوانند بهتر با زندگی روزمره خود کنار بیایند و بیشتر مراقب همنوعان خود باشند.

علاوه بر این، تمرینات ذهن آگاهی، ورزش یا حرکت درمانی، هنر درمانی می تواند به بهبود علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان کمک کند. با کمک به اصطلاح نوروفیدبک، افراد مبتلا باید یاد بگیرند که افکار خود را آگاهانه تر از طریق نمایش بصری امواج مغزی خود کنترل کنند و در نتیجه عدم تمرکز خود را کاهش دهند.

قوانین و دستورالعمل های روشن اجرای بعدی کار را برای کودک آسان تر می کند. اهداف کوچک و واقع بینانه باید تعیین شود.

• وقتی از قوانین پیروی می شود، تحسین و پاداش صادقانه باعث ارتقای رفتار مثبت و اعتماد به نفس کودکان می شود. برای مثال، سیستم‌های پاداش با سکه می‌توانند برای این کار مفید باشند. اگر بچه‌ها رفتار مثبتی داشته باشند، سکه‌هایی به آن ها پاداش داده می‌شود که می‌توانند برای چیزی که از آن لذت می‌برند بازخرید کنند – مثلاً رفتن به سینما.
• محیط های کم محرک هنگام مطالعه و خواب از پرت شدن حواس و تحت تاثیر قرار گرفتن افراد تحت تاثیر تاثیرات زیاد جلوگیری می کند.
• سرگرمی هایی که برای کودک مفرح است، حس موفقیت را ایجاد می کند.
• ورزش به کاهش انرژی و بیقراری کمک می کند. از آن جایی که خطر تصادف افزایش می یابد، باید توجه ویژه ای به کودکان شود.
• ورزش در بعدازظهر نیز به خواب بهتر کودکان کمک می کند. مطالعات فردی نشان داده اند که پتوهای وزن دار می توانند زمان خوابیدن را کاهش دهند.
• در حال حاضر تعدادی برنامه وجود دارد که به والدین اطلاعات و نکاتی را می دهد تا راحت تر با فرزندان خود برخورد کنند.

رژیم غذایی: کودکان مبتلا به ADHD چه بخورند یا نخورند؟

با توجه به وضعیت فعلی دانش، رژیم غذایی تنها نقش جزئی در مبتلایان به ADHD ایفا می کند. در مطالعات فردی، مواد نگهدارنده و رنگ های مصنوعی با علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان بیشتر ADHD مرتبط هستند.

مطالعات دیگر نشان می دهد که اسیدهای چرب غیر اشباع موجود در غذا می توانند علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان را کاهش دهند؛ اما در حال حاضر هیچ مطالعه ای برای اثبات کافی اثرات تغییر در رژیم غذایی وجود ندارد.

همان طور که برای همه کودکان و جوانان، همین امر در مورد مبتلایان به ADHD صدق می کند: مهم ترین چیز این است که سالم و متعادل غذا بخورند. تغییرات در رژیم غذایی باید همیشه با پزشک معالج در میان گذاشته شود تا از عواقب خطرناک سوء تغذیه جلوگیری شود.

کدام داروها می توانند برای درمان ADHD مفید باشند؟

اگر علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان شدید هستند یا توانایی عملکرد در زندگی روزمره به وضوح مختل شده است، پزشکان معمولاً مکمل درمان با دارو را پیشنهاد می کنند. این داروها می توانند تمرکز و یادگیری را بهبود بخشند و تکانشگری و تعارض را کاهش دهند. با این حال، آنها به همه کودکان و جوانان کمک نمی کنند.

داروی انتخابی اول متیل فنیدیت است که به اصطلاح محرک است. با افزایش سطح دوپامین و نوراپی نفرین در سلول های عصبی عمل می کند. علاوه بر اثرات مثبت، متیل فنیدات می تواند عوارض جانبی نیز داشته باشد: برخی از کودکان و نوجوانان در حین مصرف آن دچار پرش یا تیک می شوند.

این امر می تواند منجر به مشکلات به خواب رفتن یا افزایش فشار خون و ضربان قلب شود. تاخیر در رشد به ندرت اتفاق می افتد، به همین دلیل وزن و قد افرادی که دارو مصرف می کنند به طور مرتب بررسی می شود. بسیاری از عوارض جانبی با کاهش دوز ناپدید می شوند.

اگر متیل فنیدیت کار نمی کند یا به دلایل دیگر نمی توان آن را مصرف کرد، داروهای دیگری در دسترس هستند: آتوموکستین – که در اصل یک داروی ضد افسردگی است – با افزایش سطح نوراپی نفرین در مغز عمل می کند. جایگزین‌ها گوانفاسین یا سایر محرک‌ها مانند دگزامفتامین یا لیسدگزامفتامین هستند.

ADHD در بزرگسالی چقدر شایع است؟

اگر ADHD در دوران کودکی و نوجوانی به خوبی درمان شود، دوره معمولا مطلوب است و افراد مبتلا یاد می گیرند که چگونه با آن مقابله کنند. برای برخی افراد، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان – به ویژه بی قراری – با افزایش سن کمتر می شود.

با این وجود، علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان در 2/3 از کودکان و نوجوانان تا بزرگسالی باقی می ماند.

مشکلات تمرکز ضعیف و تکانشگری علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان در بزرگسالان

علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان همچنین می تواند منجر به مشکلاتی در زندگی روزمره در بزرگسالی شود.

برای مثال، در آینده، رابط های مغز و رایانه می توانند به بیماران کمک کنند تا دوباره راه بروند یا افراد افسرده را با الگوهای فکری جدید آموزش دهند.

ارتباط با ما

در این مقاله علائم و نشانه های بیش فعالی در کودکان بررسی شد. گروه روان درمانگری ویستان درصدد است تا در مورد بیماری های شایع روحی و روانی کودکان، نوجوانان و … آگاه سازی نماید. این آگاه سازی موجب می شود تا والدین و اطرافیان فرد بیماری در مورد نوع بیماری فرد موردنظر اطلاعاتی به دست بیاورند. به دست آوردن اطلاعات موجب می شود تا بتوان با این گونه اطراف بهتر از قبل سخن گفت تا روحیه آن ها بیش از قبل تحریک نشود. شما می توانید برای گرفتن وقت مشاوره و ارتباط با روانپزشکان و روان درمانگران ویستان با این شماره 09123968270 در تماس باشید.